Aviso de prácticas de privacidad

Nos importa tu privacidad

Este aviso describe cómo puede utilizarse y divulgarse la información médica sobre ti y cómo puedes acceder a esta información. Por favor, revísalo detenidamente.

En Moda Health, respetamos la privacidad de tu información sanitaria protegida. La mantendremos confidencial de manera responsable y profesional. La información sanitaria protegida incluye cualquier información sobre tu atención sanitaria que pueda identificarle como la persona que recibe los servicios sanitarios. Por ley estamos obligados a proporcionarle este aviso y a cumplir sus condiciones. Este aviso explica cómo recopilamos y utilizamos la información sobre ti y cuándo podemos compartir esta información con otros. También describe tus derechos como nuestro valioso cliente y cómo puedes ejercerlos.

Cómo recopilamos y protegemos la información

Recopilamos información de los formularios cuando solicitas o te inscribes. Ejemplos de información recopilada son: nombre del miembro, dirección, número de la Seguridad Social, información general sobre el estado de salud, empleo y otra información necesaria para la cobertura. También recopilamos información de transacciones de cobertura sanitaria con Moda Health y nuestras filiales. Esto incluye información como reclamaciones, solicitudes de autorización de servicio, pagos deducibles y copagos. La mayor parte de la información que recopilamos es por escrito. También podemos recopilar información en persona, por teléfono o electrónicamente. Mantenemos tu información segura a través de datos físicos y técnicos y salvaguardas procesales. Toda la información recopilada se trata de manera confidencial y segura, tanto si eres cliente potencial, actual o anterior.

Cómo usamos o compartimos información

Utilizamos información sanitaria protegida en nuestras operaciones empresariales. También podemos compartirla con otros para ayudarte en tu tratamiento o en el pago por tu tratamiento.

  • Pago de facturas: Utilizaremos la información para pagar tus facturas sanitarias que nos hayan presentado dentistas, médicos, hospitales y otros.
  • Prestación de atención: Podemos compartir tu información con profesionales sanitarios para ayudarles a proporcionarte atención médica y dental. Por ejemplo, podemos enviar información médica sobre ti a un especialista como parte de una derivación.
  • Gestión de la atención: Podemos utilizar o compartir tu información con otros para ayudar a gestionar tu atención sanitaria. Por ejemplo, podemos hablar con tu médico para sugerirle un programa de gestión de enfermedades o bienestar que pueda ayudar a mejorar tu salud.

Proporcionar información sanitaria donde sea necesaria

Podemos utilizar información sobre ti por las siguientes razones:

  • Para compartir tratamientos y programas médicos alternativos, o productos y servicios relacionados con la salud que puedan interesarte. Por ejemplo, a veces enviamos boletines para informarte sobre alternativas de vida saludable, como dejar de fumar o programas de pérdida de peso.
  • Para suscripción u otras actividades relacionadas con la emisión de un contrato de cobertura sanitaria. Tenga en cuenta que legalmente no podemos utilizar ni divulgar información genética con fines de suscripción.

Podemos compartir tu información por las siguientes razones:

  • Con un familiar o amigo según sea necesario para ayudarte con tu atención sanitaria o con el pago de tu atención médica. Por ejemplo, puede que no puedas autorizar atención o pago debido a una emergencia médica.
  • Con entidades privadas o públicas autorizadas para ayudar con la ayuda en desastres.
  • Con otras personas o empresas que desempeñan funciones empresariales para nosotros. Por ejemplo, podemos compartir tu información con una empresa que realiza la introducción de datos por nosotros.
  • Con el patrocinador, agente o consultor de tu plan de beneficios para empleados. Esto les permite desempeñar funciones administrativas del plan.

Proteger tu información personal de salud

Tipos adicionales de divulgaciones:

No utilizaremos ni divulgaremos tu información sanitaria protegida a menos que la ley nos permita o esté obligado a hacerlo. Podemos hacer tipos adicionales de divulgaciones a:

  • agencias estatales y federales que nos regulan. (Por ejemplo, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y el Departamento de Seguros del Estado.)
  • Agencias de salud pública autorizadas. Por ejemplo, podemos informar de problemas con un medicamento con receta a la Administración de Alimentos y Medicamentos.
  • Autoridades competentes, si creemos que es víctima de abuso o negligencia infantil, violencia doméstica u otros delitos.
  • Las agencias correspondientes, si creemos que existe una amenaza grave para la salud o la seguridad para usted o para otros.
  • Agencias de supervisión sanitaria para actividades autorizadas por la ley. Esto incluye auditorías, investigaciones penales, licencias o acciones disciplinarias.
  • Agencias policiales para la identificación y localización de un sospechoso, fugitivo, testigo material, víctima de delito o persona desaparecida.
  • Un tribunal o agencia administrativa en respuesta a una orden de registro, citación u otro proceso legal.
  • Forenses, forenses y entidades de obtención de órganos, y para investigación en casos limitados.
  • Autoridades militares y funcionarios federales autorizados para actividades de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional.
  • Cumple con las leyes relacionadas con la compensación laboral u otros programas similares.
  • Entidades públicas o privadas autorizadas por ley para ayudar en las labores de ayuda en desastres.

Cuando se requiere tu autorización

Debes autorizar el uso o divulgación de tu información, salvo cuando la ley lo permita o exija la autorización. Ejemplos de cuándo tu autorización es necesaria incluyen, pero no se limitan a:

  • La mayoría de los usos y divulgaciones de la psicoterapia son notas.
  • Usos y divulgaciones de tu información sanitaria protegida con fines de marketing.
  • Divulgaciones que impliquen la venta de tu información sanitaria protegida. Si recibimos o mantenemos cualquier información sobre ti de un programa de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias cubierto por 42 CFR Parte 2 (un "Programa de la Parte 2") mediante un consentimiento general que proporciones al Programa de la Parte 2 para usar y divulgar el registro del Programa de la Parte 2 con fines de tratamiento, pago o operaciones sanitarias, podemos usar y divulgar tu registro del Programa de la Parte 2 para fines de tratamiento, pago y operaciones sanitarias según lo descrito en este Aviso. Si recibimos o mantenemos tu registro del Programa de la Parte 2 mediante el consentimiento específico que proporciones para usar o con otro tercero, usaremos y divulgaremos tu registro del Programa de la Parte 2 solo cuando lo permitas expresamente en tu consentimiento según nos lo proporcionaste. En ningún caso usaremos ni divulgaremos tu registro del Programa de la Parte 2, ni testimonios que describan la información contenida en tu registro, en ningún procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo por parte de cualquier autoridad federal, estatal o local contra ti, salvo que esté autorizado por tu consentimiento o una orden judicial tras notificarte la orden judicial.

Conoce tus derechos

Tus derechos incluyen el derecho a:

  • Solicita que no utilicemos ni divulguemos tu información sanitaria protegida para tratamiento, pago o operaciones sanitarias, ni a personas implicadas en tu atención. Las excepciones incluyen cuando lo autorizes tú, cuando requerido por ley o en caso de emergencia. La solicitud debe hacerse por escrito. Aunque consideraremos su solicitud, no estamos obligados a aceptar estas restricciones.
  • Solicite que su información sanitaria protegida se comparta con usted de manera confidencial. Por ejemplo, puede pedirnos que enviemos correo a una dirección distinta a su domicilio. La solicitud debe hacerse por escrito.
  • En la mayoría de los casos, recibe una copia de los registros de información sanitaria protegida que utilizamos para tomar decisiones sobre tu atención. La solicitud debe hacerse por escrito. Podemos cobrar una tarifa razonable por la copia y el envío.
  • Solicite que modifiquemos sus registros. Puede informarnos si considera que parte de su información sanitaria protegida es incorrecta o falta. Su solicitud debe ser por escrito e incluir la base de su solicitud. Podemos denegar su solicitud si la información no fue creada por nosotros, si no la mantenemos o si determinamos que el registro es correcto.
  • Recibe notificación de una brecha en tu información sanitaria protegida y no segura.
  • Recibe un informe de ciertas formas en que divulgamos tu información durante los seis años previos a tu solicitud. La contabilidad no incluirá las divulgaciones que se hayan realizado:
    • Para fines de tratamiento, pago y operaciones sanitarias
    • A ti
    • Incidental a un uso o divulgación permitido de otro modo
    • Tras su autorización
    • A las personas implicadas en su cuidado
    • Para fines de seguridad nacional o inteligencia
    • A instituciones penitenciarias o agencias de seguridad
    • Como parte de un conjunto limitado de datos para fines de investigación, salud pública o operaciones sanitarias; y
    • Antes del 14 de abril de 2003

Proporcionaremos una cuenta, a petición, cada 12 meses sin coste alguno. Podemos cobrar una comisión por una contabilidad adicional en un plazo de 12 meses. Le informaremos con antelación de la comisión y le permitiremos retirar o modificar su solicitud.

Ejerciendo tus derechos

  • Tiene derecho a recibir una copia en papel de este aviso si lo solicite en cualquier momento. Visite modahealth.com y/o deltadentalor.com para acceder a este aviso.
  • Si tiene alguna pregunta sobre este aviso o sobre cómo utilizamos o divulgamos información, por favor contacte con la Oficina de Privacidad de Moda Health y Delta Dental en el 855-425-4192, o por correo electrónico en privacy@modahealth.com.
  • Si crees que se han violado tus derechos de privacidad, puedes enviar una queja a:

    • Moda Health
    Atención: Oficina de Privacidad
    601 SW Second Ave.
    Portland, OR 97204

  • También puede presentar una queja por escrito ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), Oficina de Derechos Civiles. Visite www.hhs.gov/ocr para encontrar la información de contacto. También puede contactar con nuestra oficina para obtener información más específica.
  • No tomaremos ninguna medida contra usted por presentar una queja

Cambios en nuestro aviso

Este aviso entra en vigor a partir del 1 de agosto de 2013. Nos reservamos el derecho de modificar los términos de este aviso y de hacer que el nuevo aviso sea efectivo para toda la información sanitaria protegida que mantengamos. Si se revisa, le notificaremos que se ha realizado un cambio enviándole por correo un nuevo Aviso de Prácticas de Privacidad. El nuevo aviso también estará disponible en línea en modahealth.com, deltadentalak.com y deltadentalor.com.