Derechos y responsabilidades de los pacientes
Moda Health reconoce las necesidades específicas de sus miembros y mantiene una relación de respeto mutuo con ellos.
Derechos de los miembros
Los miembros tienen derecho a:
- Ser tratados con respeto y dignidad
- Conozcan sus derechos y responsabilidades. Se proporcionará a los miembros información sobre su plan de salud y cómo utilizarlo. También se dará información sobre los proveedores que los cuidan. Esta información se proporcionará de manera que los miembros puedan entender.
- Haz recomendaciones sobre la política de derechos y responsabilidades de los miembros de Moda Health
- Participar en la toma de decisiones sobre su atención sanitaria – los miembros tienen derecho a participar en una discusión sobre opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus condiciones, independientemente de si el coste o el servicio están cubiertos por Moda Health
- Tener acceso a servicios de urgencias y emergencias, las 24 horas del día, los siete días de la semana
- Rechazar la atención – los miembros tienen derecho a ser informados sobre el resultado médico de su negativa
- Recibe los servicios tal y como se describe en sus folletos de planes
- Que su información médica y personal permanezca privada: la información personal se tratará conforme a la legislación estatal y federal y se entregará a terceros solo cuando sea necesario para administrar el plan, según lo requiera la ley o lo permita el miembro.
- Cambio a un nuevo médico de atención primaria (PCP) (no todos los planes requieren que los miembros elijan un médico de cabecera)
- Presenta una queja o apelación sobre cualquier aspecto del plan: los miembros tienen derecho a una respuesta oportuna a su queja o apelación. Los miembros pueden hacer sugerencias al plan.
- Presentar una declaración de deseos de tratamiento ante su médico; una declaración de deseos para el tratamiento también se conoce como Directiva Anticipada. Los miembros también tienen derecho a presentar un poder notarial. Un poder notarial permite al miembro otorgar a otra persona el derecho a tomar decisiones médicas cuando el miembro no pueda tomarlas.
- Recibe y utiliza servicios gratuitos de asistencia lingüística, incluyendo servicios de interpretación y traducción
Responsabilidades de los pacientes
Los miembros tienen la responsabilidad de:
- Lee el manual del socio para asegurarte de que entiende el plan; se recomienda a los miembros llamar al Servicio de Atención al Cliente Médica o al Servicio de Atención al Cliente de Farmacias si tienen cualquier duda
- Selecciona un médico de cabecera para aquellos planes que lo requieran
- Trata a todos los proveedores y a su personal con cortesía y respeto
- Comunícate con el personal profesional y con Moda Health para que dispongan de la información necesaria para ofrecer una buena atención sanitaria
- Comprender sus problemas de salud y participar en la toma de decisiones sobre su atención médica y en la elaboración de un plan de tratamiento, en la medida de lo posible
- Sigue los planes e instrucciones para la atención que han acordado con su proveedor
- Busca servicios de salud con su médico de cabecera elegido, salvo que el plan indique lo contrario, como en caso de emergencia (no todos los planes requieren que los miembros elijan un médico de cabecera)
- Utiliza adecuadamente los servicios de urgencias y emergencias
- Obtén la aprobación de su médico de cabecera antes de acudir a un especialista, si el plan lo requiere
- Presenta su tarjeta de identificación de miembro al buscar atención médica
- Notifique a los proveedores sobre cualquier otra póliza de seguro que pueda ofrecer cobertura
- Reembolsa a Moda Health cualquier pago de terceros que reciban
- Cumple con las citas y llega puntual; si esto no es posible, los socios deben llamar con antelación para informar al proveedor de que llegarán tarde o no pueden asistir a la cita
- Busca revisiones médicas periódicas y servicios preventivos
- Proporcionar información adecuada al plan para administrar adecuadamente las prestaciones y resolver cualquier problema o preocupación que pueda surgir
Los miembros que tengan alguna pregunta sobre estos derechos y responsabilidades pueden llamar al departamento de Atención al Cliente de Moda Health Medical.