Formularios de miembros de Moda Health
La lista completa de formularios específicos para tu plan se puede encontrar en tu Panel de Miembros. A continuación se muestran algunos formularios generales para reclamaciones y solicitudes de reembolso.
Reclamaciones farmacéuticas
Verifica la red de tu farmacia en la parte trasera de tu tarjeta de identificación de miembro para seleccionar el(los) formulario(s) correcto(s).
- Formulario de reclamación de medicamentos con receta
- Formulario de reclamación de medicamentos recetados (Uniform Medical Plan (UMP))