Cómo presentar una reclamación

Si consigues que te surtan una receta en una farmacia fuera de la red por alguna de las razones que se indican a continuación, puedes solicitar el reembolso presentando una reclamación. Nuestras decisiones sobre el reembolso se basan en tu Evidencia de Cobertura (EOC).

Circunstancias para la cobertura de recetas fuera de la red:

  • Emergencias médicas
  • Si una farmacia abierta las 24 horas no está a una distancia razonable en coche
  • Una farmacia dentro de la red no tiene tu receta en stock
  • Viajas fuera del área de servicio de tu plan y te quedas sin o pierdes tus medicamentos cubiertos de la Parte D
  • No puedes acceder a una farmacia de la red cuando estás enfermo y necesitas un medicamento cubierto de la Parte D

Sigue estos pasos para presentar una reclamación:

  1. Rellena nuestro formulario de reclamación en papel para farmacia
  2. Envíala junto con el recibo de tu receta a la dirección que aparece en el formulario.

Por favor, tenga en cuenta: Deberá presentar la reclamación en un plazo de 60 días desde que se resurta su receta fuera de la red.

Servicio al Cliente de Farmacia

¿Necesita ayuda para presentar una reclamación? Estamos aquí para ayudarte. Por favor, llame a nuestro equipo de Atención al Cliente de Moda Health Pharmacy al 888-786-7509 (usuarios TTY, marque 711). Nuestro horario habitual es de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Pacífico, los siete días de la semana desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo. Después del 31 de marzo, su llamada será gestionada por nuestro sistema telefónico automatizado los sábados, domingos y festivos.