Acreditación: Qué esperar
La acreditación es un proceso regulado y de varios pasos que garantiza que cada proveedor de nuestra red cuente con la formación, licencias y formación necesarias para proporcionar atención a nuestros miembros. Este proceso puede durar entre 30 y 90 días desde la recepción de una solicitud completa. No serán aceptadas solicitudes no solicitadas de proveedores que no estén actualmente contratados o aprobados para contratar.
Paso uno: Conecta tu solicitud al portal CAQH
Completar lo siguiente para iniciar la acreditación:
- Para empezar, envía el nombre de pila, apellido y el ID CAQH del proveedor a credentialing@modahealth.com. Esto hará que el sistema Moda Health evalúe tu solicitud en CAQH.
- En el portal CAQH, selecciona "Moda Health" como destinatario de tu solicitud. Esto permite a nuestro equipo acceder directamente a ella. Importante: Tu solicitud y atestación permanecerán activas en CAQH durante 180 días desde el día en que la firmes. Tras 180 días, ya no podremos tramitar tu solicitud a menos que se renuncie a tu atestación.
- Tómate un momento para comprobar la exactitud de tu información. Esto ayudará a evitar retrasos en el procesamiento.
Inicia sesión en CAQH o regístrate(se abre en una pestaña nueva)
Paso dos: Mantente accesible por si te necesitamos
Una vez que hayas completado los pasos anteriores, comenzaremos el proceso de acreditación, que puede durar entre 30 y 90 días. Durante el proceso te contactaremos si tenemos alguna pregunta, necesitamos aclaraciones o información adicional. De lo contrario, no tener noticias es una buena noticia.
¿Y si no uso CAQH?
También podemos aceptar solicitudes de acreditación directamente. Envía tu solicitud por correo electrónico o fax:
Derechos de los Practicantes
Los profesionales tienen derechos durante el proceso de acreditación y reacreditación y son notificados de estos derechos por diversos medios.
Los profesionales tienen derecho a:
- Decisiones de acreditación y recredencialización que no se basen en la raza, identidad étnica/nacional, género, edad, orientación sexual o tipos de procedimientos realizados (siempre que dichos procedimientos sean legales según la legislación estadounidense) o en pacientes en los que el profesional se especialice. Esto incluye información obtenida de fuentes externas, excepto los informes del National Practitioner Databank.
- Revisa la información que el profesional ha enviado a Moda Health para respaldar su solicitud de acreditación.
- Corregir la información errónea descubierta durante el proceso de verificación. El especialista en acreditación enviará tres solicitudes por escrito con un plazo de 7 días para que el proveedor pueda aclarar cualquier discrepancia encontrada. La información de contacto del especialista en credencialización se proporcionará en el momento de la solicitud.
- Solicita e informa sobre el estado de la solicitud de acreditación. El personal de acreditación responderá a las solicitudes de estado dentro de las dos semanas siguientes a su recepción.
- Retira la solicitud por escrito en cualquier momento.
- Que se proteja la confidencialidad de la solicitud y de todos los documentos de apoyo, y que la información se utilice únicamente para la verificación de solicitudes, revisión por pares y decisiones de participación en paneles, sujeto a cualquier divulgación exigida por la ley estatal o federal.
- Sé informado de estos derechos.
- Los proveedores participantes tienen derecho a apelar las denegaciones de solicitudes y las acciones adversas tomadas por Moda Health según lo establecido en la Apelación de Moda Health Adverse Action.
Los profesionales son notificados de sus derechos en los manuales administrativos de los proveedores participantes de Moda Health.
¿Preguntas?
Para preguntas sobre la acreditación, puedes contactar con el equipo de acreditación en el 855-801-2993 o credentialing@modahealth.com.