Manuales de políticas de reembolso de Moda Health
Los manuales de políticas de Moda Health se desarrollan según las categorías de tratamiento. Si tienes alguna pregunta sobre los manuales, puedes contactarnos en providerrelations@modahealth.com.
- Resumen de la Política de Reembolso de Salud de Moda (última actualización 3/2025) (RPM001)
- Códigos adicionales (última actualización 7/2026) (RPM025)
- Fuera de horario y otras circunstancias especiales (última actualización 1/2025) (RPM004)
- Edición clínica (última actualización 3/2025) (RPM002)
- Requisitos del código de diagnóstico - Inválido como diagnóstico primario (última actualización 8/2024) (RPM054)
- Requisitos del código de diagnóstico - Nivel de detalle, número de caracteres, lateralidad y ubicación (última actualización 9/2024) (RPM053)
- Incident-To Services (última actualización 9/2024) (RPM040)
- Suministros médicos, quirúrgicos y rutinarios (incluyendo, pero no limitado a, 99070) (última actualización 7/2026) (RPM021)
- Ediciones médicamente improbables (MUEs) (última actualización 9/2024) (RPM056)
- Eventos Nunca, Eventos Adversos, Condiciones Adquiridas en Hospitales (HAC) y Eventos Graves Notificables (SRE) (última actualización 7/2024) (RPM071)
- Procedimientos designados como "Procedimiento Separado" (última actualización 9/2024) (RPM051)
- Tasas de registros, tasas de copia (última actualización 4/2025) (RPM005)
- Ajuste de riesgos/codificación y documentación HCC (última actualización 8/2024) (RPM050)
- Modificadores del estado físico de anestesia (P1 - P6) (última actualización 8/2024) (RPM032)
- Sedación moderada (consciente) (última actualización 4/2025) (RPM048)
- Modificadores AA, AD, GC, QK, QX, QY, QZ - Modificadores de pago de anestesia (última actualización 9/2024) (RPM034)
- Circunstancias de calificación para anestesia (última actualización 4/2025) (RPM033)
- Gestión de Casos y Coordinación de Cuidados en Salud Conductual (última actualización 2/2025) (RPM058)
- Servicios de evaluación y gestión (E/M) con servicios de psicoterapia (última actualización 3/2024) (RPM081)
- Requisitos del Programa de Proveedores de Salud Conductual Supervisada (última actualización 3/2025) (RPM079)
- E0486 Documentación de dispositivos/aparatos para la apnea del sueño oral y servicios agregados (última actualización 1/2025) (RPM055)
- Normas de Documentación de Historiales Médicos (última actualización 3/2025) (RPM039)
- Actualizaciones 2021 y 2023 sobre Visitas de Evaluación y Gestión (E/M) y Servicios Prolongados (última actualización 2/2025) (RPM076)
- Servicios de clínica en el entorno hospitalario ambulatorio - Comercial (última actualización 10/2024) (RPM061)
- Cuidados Críticos, Evaluación y Servicios de Gestión (99291, 99292) (última actualización 9/2024) (RPM041)
- Nivelación de visitas a urgencias (última actualización 2/2025) (RPM075)
- Visita y uso de examen ginecológico o anual de la mujer Q0091 (Citanicolacolaou, Pélvica y Mama) (última actualización 2/2025) (RPM044)
- Medicina preventiva y visitas de emergencia orientadas a problemas, el mismo día (última actualización 1/2025) (RPM078)
- Alcance de la licencia para códigos de evaluación y gestión (última actualización 3/2025) (RPM080)
- Pago DRG con transferencias de pacientes (última actualización 5/2024) (RPM066)
- Revisión de Validación DRG de Instalaciones y Outlier (última actualización 4/2024) (RPM069)
- Directrices de la instalación, Resumen General (última actualización 7/2024) (RPM065)
- Reembolso de servicios de terapia respiratoria en instalaciones (última actualización 7/2024) (RPM047)
- Suministros y Servicios Rutinarios Hospitalarios (última actualización 7/2024) (RPM043)
- Revisión del nivel de atención (última actualización 6/2024) (RPM067)
- Modificadores 73 y 74 - Procedimientos descontinuados para instalaciones (última actualización 5/2024) (RPM049)
- Reingresos (última actualización 1/2024) (RPM068)
- Códigos de ingresos que terminan en "9" (categorías "Otras") (última actualización 7/2024) (RPM042)
- Cribado clínico de drogas y/o pruebas de drogas (última actualización 8/2024) (RPM016)
- Venopunción rutinaria y/o recogida de especímenes (última actualización 1/2025) (RPM012)
- Gastos adicionales de práctica durante una emergencia de salud pública (PHE) - CPT 99072 (última actualización 2/2025) (RPM074)
- Límites de suministro para suministros médicos continuos (última actualización 2/2025) (RPM072)
- Modificador 22 - Servicios Procedimentales Incrementados (última actualización 8/2024) (RPM007)
- Modificador 25 - Servicio E/M significativo e identificable por separado (última actualización 5/2024) (RPM028)
- Modificador 47 - Anestesia por el cirujano (última actualización 4/2025) (RPM031)
- Modificador 50 - Procedimiento bilateral (última actualización 3/2025) (RPM057)
- Modificador 51 - Reducciones de tarifas por múltiples procedimientos (última actualización 7/2026) (RPM022)
- Modificador 52 - Servicios reducidos (última actualización 4/2025) (RPM003)
- Modificador 53 - Procedimiento descontinuado (última actualización 4/2025) (RPM018)
- Modificadores 54, 55 y 56 - Cuidado Quirúrgico Dividido (última actualización 1/2025) (RPM030)
- Modificador 57 - Decisión para la cirugía (última actualización 8/2024) (RPM029)
- Modificadores 58, 78 y 79 - Procedimientos por etapas, relacionados y no relacionados (última actualización 3/2025) (RPM010)
- Modificadores 62 y 66 - Co-cirugía (Dos cirujanos) y Cirugía en Equipo (Más de Dos Cirujanos) (última actualización 8/2024) (RPM035)
- Modificador 63 - Procedimiento realizado en lactantes de menos de 4 kg (última actualización 10/2024) (RPM062)
- Modificadores 80, 81, 82 y AS - Asistente en Cirugía (última actualización 9/2024) (RPM013)
- Modificador 90 - Laboratorio de referencia (Exterior ) (última actualización 2/2025) (RPM045)
- Modificadores CO y CQ - Servicios de Asistente de Terapia (última actualización 2/2025) (RPM077)
- Modificadores GA, GX, GY y GZ (última actualización 9/2024) (RPM036)
- Modificadores JG & TB - Programa de Descuento de Medicamentos 340B, Medicamentos y Biológicos Adquiridos Última actualización 2/2025 (RPM063)
- Modificadores JW y JZ - Medicamentos y Biológicos, Cantidades de Desperdicio y/o Desechadas (última actualización 1/2024) (RPM015)
- Modificadores PO y PN - Servicios de visita clínica G0463 en el departamento ambulatorio basado en proveedores fuera del campus exceptuados - Medicare Advantage (última actualización 5/2024) (RPM064)
- Modificador SL - Vacuna suministrada por el estado (última actualización 7/2026) (RPM024)
- Modificador SU - Procedimiento realizado en la consulta del médico (instalación y equipo) (última actualización 5/2024) (RPM070)
- Modificadores XE, XS, XP, XU y 59 - Servicio Procedimental Distinto (última actualización 8/2024) (RPM027)
- Componente Técnico (TC), Componente Profesional (PC/26) y Facturación Global de Servicios (última actualización 6/2024) (RPM008)
- Reducciones radiológicas por tipo de tecnología - Modificadores FX y FY (última actualización 1/2023) (RPM059)
- Transporte de equipos portátiles de rayos X, radiografías múltiples portátiles - Modificadores ONU, UP, UQ, UR, EE.UU . (última actualización 10/2024) (RPM060)
- Modificador válido a combinaciones de códigos de procedimiento (última actualización 3/2025)(RPM019)
- Cribado de cáncer colorrectal y servicios auxiliares relacionados (última actualización 3/2025) (RPM046)
- Servicios preventivos frente a Servicios de Diagnóstico y/o Médicos (última actualización 7/2026) (RPM037)
- Navegación asistida por ordenador (última actualización 7/2024) (RPM038)
- Paquete Global de Cirugía para Proveedores Profesionales (última actualización 3/2025) (RPM011)
- Sistema de administración de fármacos para alivio postoperatorio del dolor intraarticular y quirúrgico (Bomba de dolor) (última actualización 1/2025) (RPM014)
- Atención a la maternidad (última actualización 8/2024) (RPM020)
- Microscopio de Operación (Código CPT 69990) (última actualización 4/2025) (RPM026)
- Procedimientos postoperatorios de desbridamiento sinusal (última actualización 7/2024) (RPM009)
- Códigos de procedimiento asignados a categorías de beneficios quirúrgicos (última actualización 2/2025) (RPM023)
- Cirugía Asistida Robótica (última actualización 2/2025) (RPM006)
- Telemedicina y Telemedicina ampliaron los servicios para COVID-19 - Actualizado por el fin de emergencias de salud pública (última actualización 4/2025) (RPM073)
- Servicios de Telemedicina y Telemedicina (última actualización 11/2024) (RPM052)