Farmacia
El equipo de farmacia de Moda Health está comprometido a ofrecer un beneficio farmacéutico que equilibre la necesidad de valor y variedad con los deseos y objetivos de los pacientes. Desde inmunizaciones hasta farmacias especializadas, estamos orgullosos de ofrecer beneficios que satisfacen las necesidades de tus pacientes.
Inmunización y vacunas
Las vacunas preventivas están cubiertas por 0 $ en las farmacias dentro de la red. Tu paciente puede encontrar farmacias y revisar medicamentos cubiertos iniciando sesión en su Panel de Miembros.
Programa de Medicamentos Preferidos
El Programa de Medicamentos Preferentes de Moda Health encuentra el equilibrio adecuado entre una selección de medicamentos efectivos y el ahorro de costes para los miembros de la farmacia Moda Health.
Busca la cobertura de farmacia de los pacientes
Revisa la lista de medicamentos preferidos
Lista de medicamentos con receta para el grupo grande(Archivo PDF)
Lista de medicamentos preferidos: Un sistema de copago escalonado
El Programa de Medicamentos Preferentes utiliza un sistema de copago escalonado. Tú y tus pacientes podéis elegir entre medicamentos de nivel de valor, genéricos (nivel 1), preferidos (nivel 2) o de marca (nivel 3). Cada uno tiene una cantidad de copago diferente que dependerá del beneficio específico del miembro. Estos detalles pueden encontrarse en el Manual del Miembro de tu paciente para información específica sobre niveles y coberturas. Encontrarás la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) que se aplica a tu paciente iniciando sesión en Benefit Tracker.
La PDL es desarrollada y mantenida por un comité de médicos y farmacéuticos que toma decisiones basadas en la seguridad, eficacia y resultados clínicos asociados de cada medicamento.
Flexibilidad y elección
Los miembros pueden elegir medicamentos de alto coste y seguir teniendo una parte de los costes pagados por Moda Health. Muchos otros formularios requieren que los miembros utilicen medicamentos genéricos o de marca de bajo coste para recibir algún beneficio. El Programa de Medicamentos Preferentes de Moda Health no está pensado para reemplazar tu juicio a la hora de tomar decisiones de prescripción.*
La Lista de Medicamentos Preferidos de Moda Health no es total. Los medicamentos genéricos que no aparezcan en la lista se pagarán en el copago genérico (nivel 1). Los medicamentos de marca que no aparezcan en la lista y que no tengan alternativas de marca o genéricas más baratas serán pagados en el copago preferido (nivel 2). Los medicamentos que sean nuevos en el mercado y no estén en la lista no estarán cubiertos hasta que sean revisados por el Comité de Farmacia y Terapéutica de Moda Health.
*Moda Health no asume responsabilidad por ninguna decisión sobre medicamentos tomada por el prescriptor o el farmacéutico dispensador.
Medicamentos y suministros para la diabetes
Los productos preferidos (de nivel 2) son los suministros para diabéticos de Abbott y Bayer que incluyen un medidor gratuito de glucosa.
Cuando el nombre comercial es el medicamento preferido
Si tu paciente solicita un medicamento de marca o si recetas uno de marca cuando haya un equivalente genérico disponible, el miembro de Moda Health será responsable del copago de marca más la diferencia de coste entre el genérico y el medicamento de marca.
Actualizaciones de la PDL
A lo largo del año se realizan modificaciones en la lista que reflejen nuevos medicamentos o cambios en los patrones de tratamiento. Cuando un genérico esté disponible para un medicamento de marca, el medicamento de marca se trasladará al Nivel de Marca (3).
Farmacias
Moda Health colabora con líderes nacionales en farmacias que ofrecen una amplia gama de productos y servicios en la gestión de medicamentos con receta, asegurando un equilibrio entre selección, eficacia y valor.
Atención al cliente de farmacia fuera de horario
Navitus, una empresa de gestión de beneficios farmacéuticos, apoya a Moda Health Pharmacy Services proporcionando a nuestros socios atención al cliente fuera de horario. Este soporte se extiende a las tardes, fines de semana y festivos. Además, Navitus también apoya nuestra red de farmacias.
Servicios de farmacia por correo
La mayoría de los planes de prescripción comercial de Moda Health incluyen algunas opciones de farmacia por correo que ofrecen hasta 90 días de medicamentos, entregados directamente al miembro con envío estándar gratuito.
Medicamentos especializados
Ardon Health Specialty Pharmacy colabora con Moda Health como farmacia especializada y por correo para los planes comerciales de prescripción de Moda Health. Los medicamentos especializados pueden entregarse en tu consulta o directamente en el domicilio de tu paciente.
Descuentos en farmacias de ArrayRx, para cualquiera
No todas las personas tienen acceso a beneficios de receta. Nos enorgullece ofrecer este beneficio de receta con descuento a los miembros de Moda Health que no tienen cobertura farmacéutica, para ayudarles a acceder a los medicamentos que necesitan. Moda Health es el administrador del programa de Tarjetas de Descuento ArrayRx. Los descuentos están disponibles a través de una amplia red de farmacias participantes, incluyendo la mayoría de las grandes cadenas. Y el servicio gratuito está disponible para todos los residentes de los estados participantes. No existen restricciones de edad ni de ingresos y todos los medicamentos con receta pueden optar a descuentos.
*No todos los planes tienen acceso a este beneficio. Por favor, consulte el Manual del Miembro del paciente para la cobertura específica del plan o contacte con el Servicio de Atención al Cliente de Moda Health Pharmacy.
¿Preguntas?
Para obtener más información sobre los beneficios de la farmacia de Moda Health, incluidos los formularios y los niveles de medicamentos, inicie sesión en el Rastreador de Beneficios o contacte con el Servicio de Atención al Cliente de Moda Health Pharmacy en el 503-243-3960 o sin costo en el 888-361-1610.