COVID 19: Información para los miembros de Oregón

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Actualización de beneficios relacionados con la COVID 19 para miembros

El 11 de mayo de 2023 quedan sin efecto la declaración de emergencia de salud pública y la de emergencia nacional por COVID 19. Como consecuencia, la cobertura de servicios relacionados con la COVID 19 cambia a partir del 12 de mayo de 2023, salvo para los planes Medicare Advantage. Consulte los detalles a continuación:

Los miembros con cobertura individual y familiar, o con cobertura de grupo a través de un empleador para beneficios de farmacia:*

Vacunas contra la COVID 19

• Dentro de la red: Moda Health seguirá brindando cobertura para las vacunas contra la COVID 19 sin ningún costo compartido.
• Fuera de la red: Cobertura estándar, costo compartido estándar. Consulte el Manual para miembros para obtener más detalles. También puede consultar el Panel para miembros.

Pruebas de COVID 19

• Pruebas de venta libre: Moda Health ya no brindará cobertura para las pruebas caseras de COVID 19.
• Pruebas de laboratorio: Las pruebas de laboratorio para COVID 19 tendrán la misma cobertura y costo compartido que las pruebas de laboratorio estándares. Consulte el Manual para miembros para obtener más detalles. También puede consultar el Panel para miembros.

* Tenga en cuenta que estos cambios, por lo general, se aplican a la mayoría de los planes completamente asegurados. Los planes autofinanciados podrían o no ofrecer esta misma cobertura. Para averiguar si está inscrito en un plan autofinanciado, busque en la parte inferior de su tarjeta de identificación la frase “administrador de terceros”. Si está inscrito en un plan autofinanciado, comuníquese con Servicios al Cliente para conocer qué cobertura para COVID 19 tiene a su disposición.

Si es miembro de la Junta de Beneficios para Educadores de Oregón (OEBB) o de la Junta de Beneficios para Empleados Públicos (PEBB)

Para obtener información de la cobertura, visite los sitios web de la OEBB y la PEBB.

Si el miembro tiene un plan Medicare Advantage

• Moda Health seguirá brindando cobertura para las vacunas contra la COVID-19 que se reciban dentro o fuera de la red sin ningún costo compartido durante el resto de 2023.
• La cobertura estándar y los costos compartidos se aplican a todos los demás servicios relacionados con la COVID-19. Consulte el Manual para miembros para obtener más detalles. También puede consultar el Panel para miembros. Un proveedor debe ser quien solicite las pruebas de COVID-19. Las pruebas de venta libre no están cubiertas.

Si el miembro tiene un seguro complementario de Medicare

• Los miembros no deben pagar nada para colocarse la vacuna contra la COVID 19.
• No hay costo compartido para las pruebas de COVID 19 realizadas en un laboratorio cuando las indique un proveedor.

Recursos adicionales

Es importante que se mantenga informado y actualizado utilizando fuentes de información sobre la atención de salud confiables, que estén a la vanguardia de las investigaciones del virus, como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).