Beneficios farmacéuticos

Los medicamentos con receta pueden desempeñar un papel fundamental para mantenerte sano. Pueden ayudarte a gestionar enfermedades crónicas, prevenir complicaciones y aliviar los síntomas para que te sientas mejor. Con tus beneficios OEBB, obtienes una cobertura de recetas de calidad y completa.

Enlaces rápidos

Encuentra una farmacia dentro de la red

Comprueba si tus recetas están cubiertas

*Recuerda buscar en la Red Principal de Farmacia de ArrayRx.

Reloj: 

Ahorra dinero con recetas por correo

Si alguna vez tienes preguntas sobre tu beneficio farmacéutico, ¡estamos aquí para ayudarte! Solo tienes que llamar a tu equipo de Health Navigator al 866-923-0411.

Información básica sobre los beneficios de tu farmacia

Hay algunas cosas que debes saber sobre cómo funciona la cobertura de tu farmacia:

  • Para utilizar tus beneficios, entrega a la farmacia tu tarjeta de identificación de socio de Moda Health.
  • Puedes obtener beneficios dentro de la red a través de la red Core de ArrayRx.
  • Si no usas tu tarjeta de identificación o si usas una farmacia fuera de la red, puedes presentar una reclamación para solicitar el reembolso. Ten en cuenta que algunas farmacias no están cubiertas por tu plan.
  • Para que tu medicación esté cubierta, debe estar en el formulario de tu plan (lista de medicamentos con receta).
  • Pagas el coste total de la receta o el copago, lo que sea menor. Nunca pagarás más que el coste total de la receta.

Moda Health como tu plan secundario

Si Moda Health es tu plan de farmacia secundaria, pagará hasta lo que habría cubierto si tu plan Moda Health hubiera sido el principal, pero no más que el gasto de bolsillo de la reclamación principal.

Si el plan principal denega la reclamación o no pagó nada (por ejemplo, cuando el coste del medicamento es inferior al copago), entonces tu plan Moda Health tramitará la reclamación como si fuera el plan principal.

Beneficio farmacéutico para planes compatibles con la HSA

Si estás en uno de los planes HDHP, que son los Planes Médicos 6 o 7 (planes compatibles con la HSA), pagarás la cantidad total permitida para la mayoría de los medicamentos cubiertos hasta que se cumpla tu franquicia. Después de eso, pagarás un porcentaje.

Para los medicamentos de nivel de valor, pagas un copago fijo o el coste del medicamento (lo que sea menor). Estos costes cuentan para el máximo que pagas de bolsillo.

Panel de control de miembros

Inicia sesión en tu Panel de Miembros para ver tu historial de recetas, consultar los costes de los medicamentos, encontrar una farmacia, revisar reclamaciones y mucho más.

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¿Quieres saber si tu medicación está cubierta?

Consulta nuestra lista de medicamentos con receta del Formulario de Alto Rendimiento

Tu plan cubre los medicamentos genéricos y de marca que figuran en el Formulario de Alto Rendimiento de OEBB. Los niveles Value, Select Generic y Preferred tienen cada uno su propio importe de beneficios, que puedes encontrar en tu manual de miembros.

Comprueba si tus recetas están cubiertas

Actualizaciones del formulario

Cuando actualizamos cómo cubrimos un medicamento, consideramos su seguridad, su funcionamiento y su coste.

Nuestro equipo de farmacia clínica revisa el formulario y recomienda cambios a lo largo del año. De este modo, podemos hacer actualizaciones cuando la FDA apruebe nuevos medicamentos, cuando los genéricos estén disponibles o cuando haya cambios en medicamentos existentes (por ejemplo, nuevas recomendaciones de dosis, información sobre seguridad del paciente o usos aprobados).

Medicamentos de marca

Si solicitas un medicamento de marca o tu proveedor te prescribe uno de marca cuando hay un genérico equivalente disponible, pagarás el copago o coaseguro de marca, además de la diferencia de coste entre el genérico y el medicamento de marca.

Autorización previa y medicamentos especializados

Puedes consultar el formulario para ver si tu medicación requiere autorización previa o tiene limitaciones.

Si tu medicación requiere autorización o si estás tomando un medicamento especial, pide a tu proveedor que presente la solicitud de autorización previa. También puedes contactar con el equipo de Health Navigator en el 866-923-0411 para saber si tu medicación necesita autorización, y un Health Navigator puede contactar con la consulta de tu médico para ayudarles a iniciar el proceso de autorización.

Red de farmacias

Tu plan te ofrece beneficios dentro de la red a nivel nacional a través de la red Core de ArrayRx. Solo usa Find Care para encontrar una farmacia cerca de ti (recuerda buscar en la Red de Farmacias Núcleo de ArrayRx).

Si usas una farmacia fuera de la red, puedes presentar un formulario de reclamación y recibos para solicitar el reembolso. El plan pagará según cómo se habría pagado la reclamación si se hubiera hecho en una farmacia dentro de la red.

Algunas farmacias (por ejemplo, las farmacias minoristas de CVS) no están cubiertas por tu plan. Contacta con el equipo de Health Navigator en el 866-923-0411 para más información.

Localiza una farmacia con Find Care

Formulario de reclamación de reembolso de receta

Servicios de farmacia por correo

Los Servicios de Prescripción Postal (PPS) y la Farmacia de Venta por Correo de Costco son las farmacias de venta por correo para OEBB. Puedes recibir hasta un suministro de medicamentos durante 90 días en tu domicilio o dirección que elijas en Estados Unidos con envío estándar gratuito.

  • Para surtir una nueva receta, pide a tu médico que envíe la receta a la farmacia por correo.
  • Para transferir una receta, contacta con la farmacia por correo y trabajarán con tu farmacia anterior.
  • En algunos casos, puede que necesites una receta nueva o actualizada de tu médico para permitir el suministro de 90 días. La farmacia se pondrá en contacto con la consulta de tu médico para informarte si necesitas contactar con él.
  • Asegúrate de usar el número de identificación de miembro y otros datos de tu tarjeta de identificación de socio Moda para crear una cuenta en la farmacia por correo.
  • Puedes pedir recargas y revisar tus recetas iniciando sesión en la web de la farmacia. Debes iniciar los pedidos de renovación. La farmacia por correo no los enviará automáticamente.

Servicios de Prescripción Postal (PPS)

Farmacia por correo de Costco

Servicios de farmacia especializada en Ardon Health

Ardon Health es la farmacia especializada para los miembros de OEBB. Los medicamentos especializados se entregan gratuitamente en su domicilio o en la consulta del médico. Visite la página web de Ardon Health o llame al 855-425-4085.

Descuentos en recetas

Quizá puedas ahorrar dinero en medicamentos con receta que no están cubiertos por tus beneficios de farmacia con la tarjeta de descuento de ArrayRx. Es gratis y fácil de registrarte.

Vacunas contra la gripe y otras vacunas

El beneficio de los servicios preventivos OEBB cubre las vacunas contra la gripe y otras vacunas. Para vacunarte, visita una farmacia dentro de la red o un proveedor contratado en tu zona.

Comprobación de precios de las recetas

¿Quieres estimar cuánto costará un medicamento antes de recibirlo? Inicia sesión en tu Panel de Miembros, haz clic en la pestaña "Farmacia" y selecciona "Herramientas de Farmacia".