Beneficios de la visión y materiales del plan
Cuidar tus ojos es mucho más que obtener una receta para gafas o lentillas. El cuidado visual regular ayuda a proteger la salud ocular y puede detectar signos tempranos de cualquier problema. Tu plan de visión OEBB facilita que visites a tu oftalmólogo cada año.
Información básica sobre los beneficios de tu visión
Hay algunas cosas que debes saber sobre cómo funciona tu cobertura visual:
- Tu plan cubre:
- Un examen ocular rutinario cada año planificado
- Un par de objetivos cada año planificado para todas las edades
- Un par de monturas cada año planificado para niños menores de 17 años y un par de monturas cada dos años planificados para adultos de 17 años o más
- Todos los tintes y lentes graduadas están cubiertos.
- No se cubren las lentes polarizadoras ni las gafas de sol sin graduación.
- El máximo de tu plan es lo máximo que Moda Health pagará y depende del plan que elijas. Puedes encontrar el máximo de tu plan en el manual de tu socio, que puedes encontrar a continuación.
Utilizar proveedores en tu red
Puedes encontrar proveedores participantes usando la herramienta Find Care. Estos proveedores no te cobrarán ninguna diferencia entre la tarifa contratada y la habitual.
El "plan permitido" es o bien la tarifa contratada que los proveedores participantes aceptan como pago completo o los cargos facturados por los proveedores no participantes.
Doble cobertura bajo dos planes OEBB
Si estás cubierto por dos planes OEBB, normalmente tienes los mismos límites de frecuencia que quienes están cubiertos por un solo plan de visión OEBB. Sin embargo, puede que tengas un máximo de beneficios más alto para servicios de visión cubiertos.
- Las reclamaciones de visión se procesan bajo tu cobertura principal. Si hay un beneficio adicional que pagar, también procesaremos automáticamente las reclamaciones bajo tu cobertura secundaria.
- Si no quieres coordinar tus beneficios de visión en planes dobles OEBB, llama a Moda Health con antelación. Podemos tramitar todas las reclamaciones de visión (examen y hardware) en un plan un año y todas las reclamaciones de visión (examen y hardware) en el otro plan al año siguiente.
- No podemos tramitar hardware en un plan y el examen en el otro.
- Si llamas a mitad de tu periodo de prestación y ya tenemos reclamaciones registradas para ese año del plan, tu solicitud no comenzará hasta el siguiente año del plan.
Beneficios y materiales del plan
Manuales de miembros
Tu manual de miembro tiene información detallada sobre los beneficios de tu plan de visión y cómo funciona tu cobertura.
Presentaciones de inscripción abierta
Infórmate sobre cómo elegir un plan de visión OEBB y compara los beneficios entre los distintos tipos de plan.